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2023/05

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5.12护士节|致敬每一位白衣天使

标签:行业新闻 浏览量:1596次

国际护士节是每年的5月12日,其基本宗旨是倡导、继承和弘扬南丁格尔不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神。

1854年至1856年间,英法联军与沙俄发生激战。在英国的一位护士主任南丁格尔,带领38名护士奔走前线,参加护理伤病员的工作。

在南丁格尔1910年逝世后,国际护士理事会为纪念南丁格尔为护理事业做出的贡献,于1912年将她的生日5月12日定为“国际护士节”,最初称“医院日”,也称“南丁格尔日”。
International Nurses' Day

致 敬 护 士 节



用微笑治愈焦虑
用陪伴抚慰人心
这是你们用责任孵育信任的战场

点点微光  聚成温暖
奉献无声  大爱无言
武汉佰视佳眼科祝:
所有白衣天使节日快乐

 不畏艰险、甘于奉献 
International Nurses' Day

团结 勤奋 严谨  精益



PRK、 LASIK、LASEK、 波前相差引导、半飞秒、全飞秒,各种名词是不是听着都头大?武汉佰视佳眼科专业解答


我们的角膜大概 0.5-0.6mm 厚,但是分了 5 层结构,其中有 4 层结构都特别菲薄,只有中间一层「基质层」,就像汉堡包中间的牛肉排一样扎实,均匀,占了全角膜厚度的 90% 以上,如图 所示。


激光手术就是在这一层做文章,根据一系列测量的数值,由电脑算出并自动切削一部分基质层,让角膜这个透镜变得更凹(近视)或者更凸(远视),所以比十字绣还简单,精确。


但是角膜最外层叫上皮层的结构有点特殊,它可以再生,再生速度还挺快,全角膜的上皮层都掉了一般也能在 3 天内完全长好。但是,在上皮没有长好之前,上皮下的神经裸露出来,会有让患者感受到难以忍受的剧烈疼痛。


所以这么多手术方式的区别无非就是两点:a. 如何达到更精确的切削,b. 如何更好的穿透上皮层,以追求更少的非必要损伤。


首先简单地说说什么是准分子和飞秒激光。


准分子是上世纪末被发现并应用与角膜屈光手术的一种激光,脉冲大概是 10-20 纳秒,几乎不会对角膜组织产生热伤害。由电脑计算后,它自动将要去除的角膜部分气化消融,完事了水一冲,角膜就成了新的形状,干净利落。


而 20 世纪末期才发明的飞秒激光(Femtosecond laser)比准分子激光精度更高,它的脉冲约千万亿分之一秒。飞秒激光的基础技术,名字跟闹着玩一样,叫「啁啾脉冲放大技术」,但这个有着可爱名字的技术可是一鸣惊人,一举获得了 2018 年的诺贝尔物理学奖,在诺贝尔评审文件中也明确提到,授奖的依据之一就是全飞秒激光近视眼手术的应用。全飞秒 SMILE 手术示意图更是被用作关键科学背景图出现在了 2018 诺贝尔物理学奖发布现场。


不同于准分子激光消融表面组织,飞秒激光是隔山打牛,它可以在聚焦在角膜内部的任意层次,精确削出一个非常平整的平面,并且对周围的组织没有明显副作用,切割面十分光滑精准。


第二个问题是,激光怎么穿透上皮层?


PRK:最简单粗暴的方法,直接把上皮层刮掉,然后再用准分子激光在裸漏的基质面消融掉一定角膜,手术后等上皮自己爬行修复,重新覆盖在角膜基质表面。


LASEK:用酒精把上皮层泡软,给它留个蒂,其他部分整个掀起来,然后下方基质层同样用准分子激光切削,手术后把掀起来的上皮层复位,原样盖在基质层表面。一段时间后新的上皮层长出来,替代原来掀起来的上皮,伤口完全愈合。


Trans-PRK,SMART 和 Epi-LASIK 是以上两种方式的变种,在手术方式上稍有不同,不会直接刮除或者掀起上皮。这 4 种手术均只有准分子激光参与,最终效果几乎相同,属于同类型手术。


LASIK:把上皮连一小部分基质切削下来,仅留一个蒂,像一个盖子一样掀起来,称为「角膜瓣」,然后在下方裸露的地方用准分子激光切削,手术后把掀起来的盖子复位,原样盖在表面。


制作角膜瓣可以使用全自动机械性的角膜板层刀片开,也可以使用飞秒激光。飞秒激光做角膜瓣比角膜板层刀更有优势,更加精确,很像武侠小说里描述的,某位少侠在大树前挥掌,大树纹丝不动,大家围拢观察,却发现树干已经横腰截断,断面如镜面般整齐,所以飞秒激光在做瓣这个步骤上正在逐步取代角膜板层刀。如果用飞秒激光做角膜瓣,就是大家常说的「半飞秒手术」(FS-LASIK),既有飞秒激光的参与,也有准分子激光的使用。


SMILE:直接用飞秒激光在角膜基质层内部隔空切两个平面,激光切削的光点全部融合,合成一片透镜,在角膜边缘开一个很好的小口,把那个透镜从角膜中央拉出来,可以想象成从角膜里拉出来一片有度数的隐形眼镜,完全不碰上皮,也不用做瓣。SMILE 全程应用飞秒激光,也就是大家常说的「全飞秒手术」。