近视手术，对大家来说已经不陌生了，相信你身边应该有很多朋友都做过近视眼手术，成功告别了眼镜。你是不是也有摘镜想法？但心里又顾虑做近视手术到底安不安全，担心现在国内的手术水平是否先进，以及自己的眼睛条件到底适不适合做手术。

安全问题，不仅近视患者关心，医生也是放在首位考虑。近视矫正手术在眼科是一个非常小的手术，风险比我们常规的白内障手术、青光眼、视网膜手术要低很多。

但是我们对它却非常苛刻，因为近视手术是在相对健康的眼睛条件下进行的一种提高生活质量的手术，是发达科学为我们提供的一种选择。

一、手术的安全性

激光具有超精细的特点，会在很短的时间内完成。而我们近视手术选择的激光其角膜穿透力几乎为零，它不会穿过角膜，所以不存在大家担心的激光致使视网膜脱落，或者是引发白内障等风险。

当然，手术的安全性也体现在质量控制上，近视患者到正规眼科医院就医后，医生会严格把关手术适应症，把可能产生较大风险的患者筛查出来，并指导患者手术期严格按照要求治疗术前眼干、眼部炎症，术后维护伤口洁净等，这些都是安全的保障和体现。

中国是近视大国，无论从近视的患者数量、对近视的研究、治疗上，都有着丰富的临床经验。

二、特殊职业不接受做过近视手术的人？

近视手术在中国已经开展了30余年，不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。

2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。

历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——

美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：

对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。

三、什么人适合手术呢？

从近视患者角度讲，近视手术本身是诸多改善视力的方法之一，选择框架镜或者隐形眼镜的大有人在。这就像我们选择使用不同品牌的手机一样，依照个人经济、职业、运动、生活、外观需要，各不相同，不必强求。

从医生角度讲，我们需要规范诊疗，严格按照手术适应证筛选病人。这其中包括很多因素，例如：年龄、度数、是否有眼病、角膜条件等。每年进行术前检查的患者中，确实有一些不适合近视手术或不适合某种手术方式的情况，严格筛查和告知，是手术医生的职责。

四、有哪些手术方式可以选择？

现在大家对近视手术并不陌生，可以有多渠道获取信息。经常有人第一次就诊，眼睛还没查就要求做价格贵的手术。这是一个误区：做手术不是买东西，贵的不一定是适合你的。还是建议大家进行全面眼科检查，医生会根据情况选择适合的手术方式。

现在市面上主流的近视手术分别是全飞秒手术、半飞秒手术、smart激光手术和ICL晶体植入手术。

全飞秒手术

全飞秒手术，先通过飞秒激光在角膜基质上扫描，透过上皮层，直接对基质层进行打磨，切出一个反向的透镜，接着医生在角膜上开一个2mm的小口将这个透镜取出。最后，让上表皮和剩下的基质层融合完成折射能力的修正。

因为切口只有2mm，可以做到真正无痛手术，适合需要立即用眼的学生或者上班族。

半飞秒手术

半飞秒手术的原理是用激光在角膜外表皮上切出一个20mm左右的切口，制作角膜瓣，然后把创口如同盖子一样掀开，从而绕过外表皮直接对基质层进行打磨，最后再把外表皮盖上。

半飞秒手术可以做个性化定制（即精雕飞秒手术），配合蔡司角膜地形图技术引导，切削更精准，适合高散光或角膜地形不太规则的人群，可以减少畏光、眩光，术后视觉效果更佳。

这种手术减少了对角膜上皮的创伤，术后恢复也比较快，不影响生活和工作所以适用于更多人。

这里强调一个冷知识，在我们中国人的语言习惯里，全听起来意味着比半要好。

但其实这完全是一种误会，它们之间存在明显差异，并不是”半“和“全”的关系，更不存在全飞秒比半飞秒先进的这种说法。

Smart激光手术

Smart激光手术是一种创新的表层角膜屈光手术方式。不需要制作角膜瓣和角膜透镜，准分子激光直接对角膜上皮进行切削，一步完成矫正，术后角膜上皮完全愈合，没有切痕。术后不适感较其他术式更为明显，恢复、用药时间较长。恢复过程中更易出现角膜HAZE（黑子），前期需防控紫外线，并经常到院复查。

ICL晶体植入手术

ICL手术和上边几种手术原理有本质不同，之前的手术都在切割角膜做减法，ICL则是加法手术。

先通过激光在眼睛上开一个微创切口，然后植入一片“隐形眼镜”在虹膜(眼睛的有色部分)，从而改善近视。

因为不用切削角膜，对患者的角膜厚度和近视度数的要求就没有那么严格，ICL更适合高度近视，角膜薄或者先天不规则的人群。

除了金钱和时间成本，近视手术的选择其实还和具体职业要求有关。

如果你是对术后成像要求很高的职业，比画家，后期，摄影，艺术家这样的职业，建议选择个性化半飞秒和ICL，因为这两种手术方式有角膜个性化定制功能，成像效果会更好。

但个性化半飞秒手术切口较大，角膜瓣修复需要时间，术后要注意保护好眼睛，早期不要揉眼睛，尽量避免受到碰撞。

如果你从事的是一些非常极限的职业，比如：拳击手，警察，极限运动员......被人打到眼睛的几率非常高，那就更适合全飞秒手术。

总体来讲，医生会综合患者角膜条件、年龄、瞳孔大小、职业、眼睑睑裂大小、心理素质、配合程度等等很多方面，来权衡利弊推荐合理的手术方式。如果是检查发现眼睛条件不适合，就不建议做近视手术了。