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近视手术,是目前世界上“性价比”最高的手术
激光手术矫正视力对眼睛到底有没有伤害?有,没有伤害就不叫手术了。但是!现代医学孜孜不倦的在追求「完美的手术」:获利大,创伤小,恢复快,伤口恢复后完全看不出来。以此为标准,近视激光手术就是所有现存的手术中很接近「完美」的手术了。为什么称其为接近「完美」的手术呢?矫正视力效果好手术效果怎么样?我们来看一组 2018 年美国眼科学会编写总结的屈光不正与屈光手术操作指南(Refractive Errors
发布时间:2022/05/20 浏览量:412

激光手术矫正视力对眼睛到底有没有伤害?


有,没有伤害就不叫手术了。


但是!现代医学孜孜不倦的在追求「完美的手术」:获利大,创伤小,恢复快,伤口恢复后完全看不出来。


以此为标准,近视激光手术就是所有现存的手术中很接近「完美」的手术了。


为什么称其为接近「完美」的手术呢?




矫正视力效果好




手术效果怎么样?


我们来看一组 2018 年美国眼科学会编写总结的屈光不正与屈光手术操作指南(Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®)中总结的权威数据:(注:LASIK 和 PRK 都是基于准分子激光的手术方案)


  • 2009 年 Solomon 课题组统计了过去十年全世界 1581 篇近视相关论文,包括 1630 万近视及远视眼 LASIK 手术患者,年龄在18~67 岁之间, 97% 的患者术后得到预期视力。


  • 在一项双眼对比的研究中,术后 6 个月,92% 的 LASIK 患者和 94% 的 PRK 患者获得了 1.0 或者更好的视力。


  • 美国 FDA 关于 LASIK 质量与生活的研究显示,99% 的海军手术患者和 96% 的常规手术患者在 LASIK 术后 3 个月获得了双眼 1.0 或更好的视力。


  •  一项激光近视手术 10 年的观察,术前 600 度以下的患者在术后 10 年的近视平均回退度数为 10 度(10 度是根本感受不出来的)。


由于技术更迭,飞秒激光手术的短期和长期效果会比准分子激光更好。



手术过程安全




飞秒激光手术过程一定万无一失吗?


我们来设想一些极端情况:


手术中间突然不自觉得眼睛转动了,会怎样?


答:首先,眼睛手术中是被「嘬」着的,有持续存在的负压吸引,除非强力乱动,不然是转不动的。那么,实在转动了,在转动的一瞬间,「嘬」的感觉消失,激光会马上自动停止。


停止以后怎么办?不管进行到什么程度,重新「嘬」上,机器里都有傻瓜程序可以接上之前断开的激光,继续自动完成手术。


更极端一点,手术中整个手术室突然停电,或者遇到山崩海啸,不可抗力导致手术中断。怎么办?


答:没问题,结束手术,回家点眼药,过三个月又是一条好汉,激光的伤口会严丝密缝的长上,重新测量后按照同样的程序再来一遍就是了。


所以,近视眼激光手术是个高度程序化的超快手术,在手术过程中以及术后很少会出现预期外结果,几乎没有给医生或者患者犯错的机会。


那么我们谈手术造成的伤害,一定要辩证的看,看伤害是暂时的?还是永久的?是可以接受的?还是毁灭性的?这样才能权衡利弊,判断这个手术的价值。


比如医生建议你剖宫产手术,你不会因为肚子上伤口大而拒绝,因为伤口虽大,但能愈合,一条会长上的伤口一定不如母子平安重要。


近视眼手术也一样,如果手术伤害大于摘镜的益处,或者术后不良反应很多,那么手术不会在全球广泛推广。


目前,佰视佳在全国已经有超过18家连锁,每年进行手术案例超1w多例,加上别的开展激光近视矫正医院的手术台数,近视矫正早就在中国以及全球广泛应用。



术后不良反应少




随着技术的革新,很多术后常见的并发症发生率也大大降低。


伤口愈合不良:激光技术的进步,让角膜的切削已经精确到飞秒级别,以前是指哪打哪,现在是指哪个微米打哪个微米,不仅精确,而且可以做到不破坏表层,周边无碎片,不烧焦,没有热量扩散。


试想我们有时被小刀割破了手,如果小刀够锋利,那么伤口即便深也会很快长好,愈合后不留痕迹。所以激光近视眼手术术后愈合好,即便在显微镜下面观察,也很难找到手术痕迹。




全飞秒 SMILE 手术的表层伤口大小只有 LASIK 的 10%,切断的角膜上皮下神经也只有 LASIK  的 10%,因此全飞秒术后的干眼发生率比 LASIK 低。



  • 近年来,全世界屈光近视眼专业的医生共同做了很多努力,规范术前的评估,制定了很多标准和红线,比如手术度数不能超过多少;残留角膜厚度必须达到多少;总之把可能出现这个问题的人群排除在手术范围内,尽量防止角膜扩张这样的可避免并发症出现。


  • 非常非常少见的角膜感染,少见到常常是国际论文个例报道,无法计算比例。其中大部分都有没有用好眼药水,眼睛沾脏水,术后揉眼等不安全行为。




应用价值高、操作简单




2018 年的诺贝尔物理学奖花落一种简称为 CPA 的超强的脉冲激光,中文名字叫「啁啾脉冲放大」。


这个名字像闹着玩一样的黑科技,就是我们现在常常听到的「飞秒激光」!一飞秒就是 1/1000 万亿秒,时间虽短,却具有非常高的瞬时功率,比全世界发电总功率还要多出百倍。


飞秒激光在近十余年来应用于近视眼手术,全飞秒 SMILE® 手术被用作科学背景图出现在了 2018 诺贝尔物理学奖发布现场。


在诺贝尔评审文件中明确提到:全飞秒手术的具体应用情况和价值,是诺奖评审的重要依据之一。


这么高端的技术,操作起来一定非常复杂吧?


恰恰相反,这个眼科最大的黑科技,却拥有最傻瓜的操作。


大几百万的机器,每一个步骤都精密设计,一台全飞秒手术,医生需要做的就是:


点表面麻醉眼药水 —> 铺手术治疗单 —> 把一个独立包装一次性负压吸引环连接上机器 —> 屏幕上选择程序 —> 按下启动键 —> 把激光切开的角膜片分离取出 —> 手术结束。


哈?就这么简单??


大概就是一键美颜的感觉了。


那么准分子激光和半飞秒手术呢?不好意思,操作步骤更简单一点,同样属于傻瓜相机一键下去拍出全画幅单反相机的效果。




患者配合方便




近视眼手术的患者其实都不能被称为「患者」,因为他们没病,从眼睛的功能上来说,都是正常的,只是要获得清晰的视力需要加上镜片。而近视眼手术就是将眼睛表面戴的镜片中和到黑眼珠「角膜」里。


毕竟角膜是这个世界上最高级的定焦镜头,试想生活中一千多度的镜片就已经厚到如啤酒瓶一样,而角膜半个毫米的厚度,匹配着 4000 多度的度数。基于如此给力的人类角膜,近视眼手术才得以开展。


所有的医生都羡慕近视眼手术医生,因为患者大多是年轻人,好沟通,配合佳,理解强,自己还会上网了解一些相关背景知识,手术中会有一个负压环轻轻的「嘬」着眼睛,不让眼球乱转动,然后按钮启动,噼噼啪啪几十秒,激光就打完了,话少省事还效率高。


激光近视眼手术在我国已经历经了 30 年春秋。2011 年我国引入全飞秒手术后,2019 年已经突破了 100 万例,全球全飞秒近 200 万例,很难想象还有哪些其他手术能达到这样的体量和疗效。


在近视领域,中国力量是当之无愧的走在世界前沿,也在部分环节领跑世界。


当科技开始狂飙时,我们离更安全、更精准的完美手术会越来越近。

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